شروط التحاليل

تحتاج بعض التحاليل احتياطات من الواجب اتباعها قبل أخذ عيناتها لضمان تحقيق تحاليل دقيقة وموثوق بها. ومن بين هذه الاحتياطات الصيام

: الصيام قبل التحليل يعني

: عينات البول المختلفة

:العينة العشوائية

تعتبر العينة الصباحية الاولى ( أول عينة بعد الاستيقاظ) هي افضل العينات , و لكن يمكن أن تؤخذ العينة العشوائية في اي وقت من اليوم. يجب ارسال عينات البول الى المعمل بمجرد تجميعها في مدة لا تزيد عن ساعتين

:عينة مزرعة البول

يجب القيام بغسيل المنطقة حول فتحة البول جيدا بالماء وبدون تنشيف يتم تجميع العينة الوسطى في الوعاء المعقم بعد استبعاد الجزء الاول و الأخير من العينة خارج هذا الوعاء

:تجميع بول 24 ساعة
:عينات البراز

يجب تجميع البراز في وعاء نظيف جاف وبغطاء محكم. ويفضل أن تأخذ ثلاث عينات لمدة ثلاثة أيام متتالية (اذا امكن ) للحصول على أدق النتائج، إذا كان يشتبه في عدوى طفيلية. يجب الا تتلوث العينات بالبول او الماء او اي مادة مطهرة .يجب حماية العينة من ضوء الشمس المباشر وتوصيلها للمعمل في خلال ساعة الي ساعتين كحد اقصى حسب حالتها و أذا كانت العينة سائلة فيرجي توصيلها للمعمل في مدة اقصاها نصف ساعة. يجب عمل الفحص قبل البدأ في أخذ المضاد الحيوى أو المطهرات المعوية و اذا جري تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه أو الانتهاء من العلاج به و الانتظار 7 ايام للتحليل, الا اذا كان للطبيب المعالج رأي أخر .

:الدم الخفي بالبراز

يجب أن لا يقوم المريض بتنظيف اسنانه في يوم تجميع العينة. الاختبار المستخدم محدد للغاية ويقوم بالكشف عن الدم البشري فقط، لذلك ليس هناك تعارض مع تناول اللحوم فبل اجراء التحليل.

:تحليل البصاق

يجب ان يتناول المريض كمية كافية من الماء في اليوم السابق للتحليل و صباح يوم التحليل وان يحضر صباحا الى المعمل ويجب ان لا يقوم بغسل اسنانه قبل اخذ العينة . يتم تجميع العينة في الوعاء المعقم ويجب التأكد من كونها بصاقا وليست لعابا.

: تحليل السائل المنوي

:فيما يخص الخصوبة والانجاب

يجب ان يقوم المريض بفترة امتناع عن الجماع لمدة 3-7 ايام. كما يجب ان يتم تجميع العينة كاملة في الوعاء المخصص لذلك. يجب ان تنقل العينة الى المعمل في مدة لا تزيد عن 15-30 دقيقة في درجه حراره 20- 37 من بدء التجميع, و تحفظ في درجة حرارة الجسم

:فيما يخص التحاليل الكيميائية للسائل المنوي

يجب وضع العينة في الثلاجة ونقلها خلال ساعة الى المعمل

:تحاليل سوائل الجسم المختلفة

جميع هذه العينات يتم تجميعها بواسطة الطبيب المسئول . يمكن حفظ العينات في الثلاجة ما عدا عينة السائل النخاعي. ينصح باخذ الأنابيب لأخذ هذه العينه من المعمل

:المزارع المختلفة

يجب التأكد من عمل الفحص قبل البدأ في أخذ المضاد الحيوى و اذا جري تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه أو الانتهاء من العلاج به و الانتظار 3 ايام للتحليل الا إذا كان الطبيب المعالج له رأى اخر.

الاحتياطات و التحضيرات الازمة للمريض قبل القيام ببعض التحاليل

اسم التحليل الارشادات التي يجب اتباعها
Lipid profile عدد ساعات الصيام من 12-14 ساعة
Carbamazepine (Tegretol) Peak sample يتم سحب عينة48- ساعات بعد الجرعة و من الممكن سحب العينة في اوقات مختلف نظرا لاختلاف التحضيرات الطبية و ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج . لعملtrough sample تسحب العينة قبل اخذ الجرعة مباشره .
Creatine kinase (CK) حقن العضل والتمرينات الرياضية تزيد من معدلات هذا الانزيم
Depakene Peak (Valproic Acid) يتم سحب عينة peak 1-4 ساعات بعد الجرعة واخرى trough قبل اخذ الجرعة مباشره
Epanutin (Phenytoin) Peak sample يتم سحب عينة 4-5ساعات بعد الجرعة و من الممكن سحب العينة في اوقات مختلفة نظرا لاختلاف التحضيرات الطبية و ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج/ اما عينة trough sample فتسحب قبل اخذ الجرعة مباشره
Glucose, blood بالنسبة لتحليل السكر الصائم : عدد ساعات الصيام 8 ساعات علي الاقل اما السكر الفاطر: بعد صيام 8 ساعات علي الاقل يعطى المريض 75 جرام جلوكوز او يتناول افطاره الطبيعي في 10-15 دقيقة ثم يتم سحب عينة الدم بعد ساعتين من بداية تناول الجلوكوز او الطعام
NASH and Fibro Max Test يحتاج هذا التحليل الى صيام 12 ساعة
Oral Glucose Tolerance test عينة الدم الصائم يتم سحبها يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم سحب عينات الدم كل نصف ساعة ولمدة ساعتين
Oral Glucose Tolerance test for pregnant females عينة الدم الصائم يتم سحبها يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم سحب عينات الدم كل ساعة ولمدة ساعتين ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل)
Screening for diabetes in pregnancy 50g glucose (O Sullivan) الكشف عن سكر الحمل اختبار كشف عن سكر الحمل يتم بتناول 50 جم جلوكوز ثم سحب عينة بعد ساعة ويمكن عمله بدون الحاجة للصيام ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل)
Oral Glucose Tolerance Test (for pregnant female with abnormal o Sullivan test) التحليل التأكيدي لسكر الحمل منحنى السكر للحوامل : يتم سحب عينة السكر الصائم ثم يتم تناول 100 جرام جلوكوز وسحب عينات دم كل ساعة ولمدة ثلاث ساعات متتالية ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل)
Reducing Substance In Stool يجب احضار العينة بالمعمل او ارسالها في خلال نصف ساعة
Reducing Substance In Urine يجب احضار العينة بالمعمل او ارسالها في خلال نصف ساعة
Scotch Tape Test يجب حضور المريض مبكرا الى المعمل قبل دخول الحمام . يتم أخذ المسحة من حول الشرج باستخدام الشريط اللاصق ثم يتم لصقه على الشريحة المراد فحصها( يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الدودة الدبوسية في الاطفال)
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) تؤخذ عينة الدم في الساعة الثامنة صباحا واخرى الثامنة مساءا
Aldosterone يجب سحب عينة الدم من الساعة 8 وحتى 10 صباحا
Catecholamines (Adrenaline and nor adrenaline)in Plasma يتم بعد الصيام من الليل و حتي السحب في الصباح الباكر, ثم يقوم المريض بالاستلقاءعلى ظهره لمدة 30 دقيقة في هدوء. يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم "alpha methyl dopa" بعد سماح الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة يلاحظ اهمية سحب هذا التحليل مباشرة بعد او اثناء نوبات ارتفاع ضغط الدم
C- Peptide العينة للتحليل الصائم تحتاج صيام 8-12 ساعة اما لتحليله بعد الاكل فيتم ذلك بعد الصيام 8-12 ساعة ثم سحب عينة بعد ساعتين من بداية تناول 75 جرام جلوكوزاو وجبة غذائية متكاملة ويجب على المريض الانتهاء من الوجبة في مدة 10-15 دقيقة
insulin العينة للتحليل الصائم تحتاج صيام 10-12 ساعة اما لتحليله بعد الاكل فيتم ذلك بعد الصيام 10-12 ساعة ثم سحب عينة بعد ساعتين من بداية تناول 75 جرام جلوكوزاو وجبة غذائية متكاملة ويجب على المريض الانتهاء من الوجبة في مدة 10-15 دقيقة
Cortisol (Serum) يتم سحب العينات الساعة 8 صباحا والساعة 8 مساءا
Dexamethasone suppression Test (overnight low dose test) يتم سحب العينة الساعة 8 صباحا ثم تناول 1 مجم دكساميثازون عند الساعة11 مساءا ثم سحب عينة اخرى الساعة 8 صباحا
Dexamethasone multiple low dose suppression test يتم تجميع بول 24 ساعة في اليوم الاول و الرابع. يتم اعطاء جرعة الديكساميثازون 0.5 مجم كل 6 ساعات عن طريق الفم بداية من الساعة الثامنة صباحا من اليوم الثاني ( 8 جرعات مقسمة علي يومين). يتم قياس الكورتيزون ايضا في اليوم الاول الساعة الثامنة صباحا و مساءا للكشف عن التباين النهارى.
Dexamethasone multiple low dose/high dose suppression test يتم تجميع بول 24 ساعة يوميا لمدة 6 ايام . يتم اعطاء جرعة الديكساميثازون 0.5 مجم كل 6 ساعات عن طريق الفم بداية من الساعة الثامنة صباحا من اليوم الثالث ( 8 جرعات مقسمة علي يومين). ثم يتم اعطاء المريض جرعة دكساميثازون 2 مجم عن طريق الفم كل 6 ساعات بداية من الساعة الثامنة من صباح اليوم الخامس ( 8 جرعات مقسمة علي يومين).
FSH يجب اخذ العينة في اليوم الثاني او الثالث للدورة أو حسب ارشادات الطبيب المعالج و يجب ايضاح اي يوم في الدوره تم سحب العينه .
First Trimester Screening يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 12-14 من اسابيع الحمل
Second trimester screening يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 15-22 من اسابيع الحمل
Growth hormone Stimulation (GH after clonidine or exercise stimulation Exercise:
يتم التحليل و المريض صائم من فترة الليل و حتي الصباح و فى الصباح يقوم المريض بتسلق السلالم سريعا لمدة 20 دقيقة و يتم سحب عينة دم قبل و بعد هذا التمرين مباشرة و بعد 40 دقيقة لقياس الgrowth hormone
Clonidine:
يتم التحليل و المريض صائم من فترة الليل و حتي الصباح و فى الصباح يتم سحب عينة لل growth hormone ثم يأخذ المريض جرعة الclonidine علي حسب وزنه و يتم سحب عينات اخري بعد 30 و 60 و 90 دقيقة لقياس ال growth hormone
Metanephrine in urine تجميع بول 24 ساعه: يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم"alpha methyl dopa" بعد سماح الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة. كما يجب أن يحفظ البول في الثلاجة خلال التجميع. و خلال التجميع يجب التوقف عن التدخين و تناول: الشاي-القهوة-الشيكولاتة-الموز-المكسرات-الكولا-الفاكهة الحمضية مثل البرتقال و الليمون-الفانيليا.
Rennin ( Plasma rennin activity )(PRA) يجب التوقف عن اخذ الاتي لمدة 4 اسابيع: عرق سوس- التبغ- الادوية المدرة للبول. و يتم السحب في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10. يفضل الامتناع عن ادوية الضغط بعد سماح الطبيب المعالج .
G6PD Quantitative يجب الا يتم عمل الاختبار اثناء الاعراض او بعد الانتهاء منها مباشرة
Lupus Anticoagulant يجب ايقاف عقار الوارفرين( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل
Platelet Aggregation التوقف لمدة 10-14 يوم عن: الاسبرين , كلوبيدوجريل, البنيسيلين و ما شابهه , مسكنات الالم NSAID)), ثيوفيلين, مضادات الحساسية, موسعات الشعب الهوائيه ومضادات الاكتئاب (بعد استشارة الطبيب المعالج ).
Protein C يجب ايقاف عقار الوارفرين ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل
Protein S يجب ايقاف عقار الوارفرين ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل
For all pathological samples
  • يجب نقل العينات فيوعاء من الزجاج أو البلاستيك , المعدن أو كيس من البلاستيك.
  • تجنب حفظ العينة في الشاش والذي يؤدى الي جفاف العينة.
  • في حالة عدم وجود مادة حافظة لحفظ العينة أو هناك تأخر في إرسال العينات إلى المعمل(أكثر من 24 ساعة) ، يجب أن تبقى العينات عند 4 درجة مئوية
  • يجب أن توضع العينة في 10٪ فورمالين (المادة الحافظة).
  • حجم الفورملين يجب أن تكون على الأقل 10 مرات حجم النسيج.
  • يجب أن يكون الوعاء ذو فتحة كبيرة بما يمكن استخراج العينة بسهولة.
  • يجب أن يحيط الفورملين العينة من جميع الاطراف.
  • يجب تغطية العينات الكبيرة التي تطفو على الفورملين بطبقة سميكة من الشاش.
  • يتم وضع العينة في الفورملين في درجة حرارة الغرفة.
  • ينبغي توفير سن، اسم, جنس، والبيانات الاكلينيكية والجراحية والاشعة لصاحب العينة.
  • يجب أن تقدم العينة كاملة إلى المعمل.
Fine needle biopsy يتم اخذ العينة بواسطة استشاري ألتحاليل الباثولوجيه بالمعمل بعد تحديد ميعاد . لابد من احضار روشته الطبيب المعالج و الأشاعات اذا وجدت
VMA يجب تجميع البول24 ساعة يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدمalpha methyl dopa"" بعد سماح الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة. خلال التجميع يجب التوقف عن التدخين و تناول: الشاي-القهوة-الشيكولاتة-الموز-المكسرات-الكولا-الفاكهة الحمضية مثل البرتقال و الليمون-الفانيليا.